新闻 | 79岁老人受腺瘤息肉折磨2年“求医无门“

2019-07-05 14:16:29

  王立平医生表示:心脏病及三高人群应正规早期治疗肛肠疾病

  2019年6月23日,我接诊了一位来自承德“求救命“的79岁患者。经问诊了解,“患者肛门坠胀下坠感明显,间断性便血和大便表面带血,多为鲜红色,排便有里急后重感,经常腹泻,时有便秘排便不畅排便次数增多,腹胀腹痛发作频繁,经常不定时下腹部痉挛性疼痛。无肠镜检查,无正规用药,无确诊疾病”。患者表示:“岁数大了,心脏病、高血压,本来身体就不好,这两年得了这个不知道是什么的病,起初不想去医院,后来难受呀,去了医院了,说检查不了,吃了不少药都没效果,整天整天的折磨人”。

  随后患者子女表示:“承德、石家庄的医院去过几家,做过大便常规、行腹部超声等检查,说需要进一步做肠镜检查才能确诊,但考虑母亲年纪大了,又有疾病史,肠镜医生做不了。看着年迈的母亲每天遭受着疾病的折磨,导致心理抑郁想不开,精神焦虑不安。我们商量后决定来北京寻求治疗,承德距离北京不远,我们是慕名前来,早上6:00多开车从家出发的“。

  上午10:00,我通过直肠指诊进行常规检查,于肛管触及柔软包块,根据多年临床经验,初步诊断为内痔。

  上午11:30,血压、血常规、心电图检查后。我与消化道内镜科医生根据检查结果,对这例患者进行了联合会诊,最终决定为其进行无痛电子直肠乙状结肠镜检查。

  下午16:00,经过内镜前检查准备,我院内镜医生为其进行无痛的电子直肠乙状结肠镜检查。左侧卧位进镜,进镜顺利,循腔进镜7cm,肛管处发现内痔,表面充血红肿,进镜90cm到达回盲部,回盲瓣呈唇形;退镜观察,横结肠见一枚亚蒂息肉,大小约0.5*0.4cm,表面光滑,予套圈器电凝切除,释放和谐夹1枚封闭创面;降结肠见一枚广基息肉,大小约0.3*0.3cm,表面光滑,予活检钳除;直肠距肛门口10cm见一枚亚蒂息肉,表面充血,边界清,予套圈器电凝切除,释放和谐夹1枚封闭创面。退镜肠腔通畅,肛内可见多个紫红色包块隆起,粘膜糜烂充血。内镜诊断:内痔、肛窦炎、直肠粘膜松弛、结直肠多发息肉。

  下午16:30,肠镜下多发息肉分别予活检钳除回收,2019年6月24日,6块标本组织送检做病理检查。

  2019年6月25日,活检结果出来了,病理诊断:直肠粘膜慢性炎,伴淋巴组织增生,局部管状腺瘤I级。乙状结肠粘膜慢性炎,局灶伴管状腺瘤I级。

  2019年6月26日,病理检查息肉未发生癌变,经过3天住院观察,患者肛门下坠感症状明显减轻,腹痛、急后重感等症状消失,患者遵医嘱出院。

  这是我收治的最年长的一例腺瘤性多发息肉患者,从出现症状到成功治疗历时2年,这位患者非常幸运,同时,这个病例也给我们警示。

  首先,肠息肉的危害性取决于息肉的类型及大小,腺瘤样息肉危害最大,其自身不仅可导致出血、腹泻、腹痛、便秘、肠梗阻等,还有很高恶变的可能。腺瘤性息肉恶变主要与大小、腺管成分和有蒂无蒂相关,一般1-2cm恶变率高达50%。临床医生如遇到1cm以上、绒毛多、无蒂、广基的腺瘤息肉,应当引起高度重视。

  其次,我国大肠癌发病率45岁以后逐渐增高,因便血、便秘、疼痛、息肉恶变等导致中风、猝死和死亡的病例屡有发生。广大中老年朋友,尤其是患有肛肠疾病的心脑血管及三高人群,应该在有症状初期就到正规医院积极诊断治疗。呼吁,各年龄层的朋友,出现肛肠不适症状,请选择正规专业医院,及早就医,科学诊疗。