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胃肠医生呼吁：没有胃肠镜的胃肠体检都是“敷衍了事”。
2019年6月11日上午，北京丰益医院胃肠科门诊张艳文主任接诊了一位25岁，带着体检报告前来咨询治疗用药的年轻女孩。经过问诊了解，女孩表示“半个月前，在单位组织的一次体检中，查出来幽门螺杆菌Hp阳性，其他各项都没有明显异常。工作原因时常饮食不太规律，饥一顿饱一顿，偶尔减肥晚餐不吃。平日里排便正常，饿的时候偶有恶心反酸或吃完饭后胃部胀满不舒服，平时胃肠道没有明显不舒服的症状。今天主要来咨询一下幽门螺杆菌Hp阳性的问题，需不需要治疗。”
上午9：00，经过问诊并检查排除了怀孕的原因后，出于临床经验及职业的敏感，我告诉她：“如果幽门螺杆菌Hp阳性，按照指南要求，是要建议做胃镜检查的，加上你生活和饮食习惯不规律不健康，又有恶心、上腹部胀满不适的症状，还是胃镜检查一下为好。如果检查没有问题，幽门螺杆菌Hp感染可以选择药物治疗”。恰巧，这位姑娘是空腹来的，符合胃镜检查前空腹时间要求，很快一切准备就绪，我院消化道内镜科医师为其进行无痛胃镜检查。
首先发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起，经验告诉我们：胃窦、胃体黏膜呈结节状表现，叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎，它大多与Hp感染有关，清除Hp后结节性胃炎可减轻或消失，但是有发生未分化癌的可能。
随后充分充气，胃腔皱襞完全展开，果然在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变，大小约2x1.5cm，看起来，这就不是什么好东西!
上午9：30，胃镜下病灶处深部取材8块，准备送检做病理检查。
2019年6月14日，活检结果出来了，病理诊断：低分化印戒细胞癌!
这是我院迄今为止发现的年龄最小的印戒细胞癌病例。面对这样一个如花似玉的年轻人，我们的心情异常沉重。胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，约占胃癌的10%，尤其好发于中青年女性。因为侵袭力强、恶性度高、病程进展快等，而臭名昭著!印戒细胞里都是黏液，把细胞核挤到一边，形状就跟戒指一样。它在胃黏膜下层悄悄的浸润，可能表面只有一点点的糜烂，底下已经很晚期了，致使胃腔变小，变硬，无法收缩，形成所谓的皮革胃，病程进展极快，预后极其不好，而且对化疗也不敏感。
这个令人痛心的病例，给了我们如下一些警示
1、在胃不舒服，吃药不能缓解症状时，务必要找出原因;要立即做胃镜检查，发现可疑病灶要取活检;
2、不包含胃肠镜的检查都是“敷衍了事”，体检报告没事，并不代表没事。胃肠道的疾病，胃肠镜检查是无可替代的!
3、本病首次胃镜漏诊、误诊率>30%。临床及内镜医生，尽量建议患者采用麻醉无痛胃镜，以免由于恶心、呕吐等影响检查;还要严格规范操作，充分打气展开皱襞，发现可疑病灶，尽量使用染色、放大、NBI等精查手段。发现鸡皮样改变，一定要想到未分化癌的可能。有必要也可以结合X线造影、B超、CT等，肿瘤标志物等;
4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。
5、对于幽门螺杆菌感染的成年人，有无症状，都建议根除，并作胃镜检查。
6、本病早期并无明显症状，甚至有的胃黏膜也没有明显改变，所以要引起医生和患者的警惕，要时刻绷紧一根弦，不漏掉任何蛛丝马迹。
最后，北京丰益医院胃肠科张艳文主任忠告年轻人：随着消化道肿瘤越来越年轻化，生活一定要有节律，不要熬夜，少吃或不吃垃圾食品，不要仗着年轻就挥霍自己的身体。胃病无论大小都必须要重视，往往越是凶恶的角色，前期却伪装成毫不起眼的小病!
建议：有症状人群及时做胃镜检查，无症状人群35岁以后也要定期胃镜体检。
